第一章总则

第一条为加强医务室各类专用室的管理，更好地为师生员工提供安全、便利的服务，制订本制度。

第二章换药室使用与管理

第二条换药室内应保持清洁、整齐、光线明亮，要尽量减少不必要人员入室。

第三条严格执行无菌管理制度，工作人员应戴口罩、帽子，每次换药前均应彻底洗手，并严格执行操作规程。

第四条认真检查患者的伤口情况，发现异常，立即报告医生并做好相应处理。

第五条伤口换药原则及顺序：先换无菌缝合伤口，后换开放伤口；先处理清洁伤口，后换一般感染伤口，再换特殊感染伤口。

第六条特殊感染不得在换药室处理，应建议到医院治疗。

第七条建立定期消毒制度。室内各种消毒物（用）品，从消毒容器内取出后无论是否使用，一律不得放回。

第八条除一次性灭菌敷料（包括灭菌绷带、灭菌纱布、棉签等）外，一切换药物品均保持无菌，并注明有效期，超过一周须重新灭菌。无菌溶液（过氧化氢、生理盐水、呋喃西林等）开瓶3天则采取重新灭菌或者更换。超过3天则重新更换。

第九条器械浸泡液每周更换两次。

第十条器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换，各类药品分类放置，标识明确。

第十一条室内物品应专人保管，定期清点维修，及时补充。

第十二条严格区分清洁区、半清洁区和污染区，各类物品不得混放，每日检查、补充、更换、消毒。

第三章治疗室使用与管理

第十三条进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作规程。

第十四条每日清洁治疗室，经常保持室内清洁，每天紫外线消毒一次，时间不少于30分钟，灯亮5-7分钟后开始计时，并做好登记工作。（详见附表-8紫外线消毒登记表）

第十五条器械物品放在固定位置，无菌物品应注明消毒灭菌日期，器械每周消毒、灭菌一次，消毒液每周更换二次。

第十六条各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

第十七条治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

第十八条抢救药品器械放于固定位置，每月定期检查，上报损耗，及时补充更换。严格交接手续。

第十九条氧气袋定期检查，如有氧气充气不足及时进行补充。

第四章注射室使用与管理

第二十条凡各种注射应按处方和医嘱执行。对需做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

第二十一条严格查对制度，操作前、操作时、操作后各查对一次。核对姓名、年龄、药品、规格、用法、剂量、时间。

第二十二条肌肉注射患者在注射后留观20分钟，密切观察注射后的药物疗效及反应情况，及时报告医生。

第二十三条静脉注射第一针剂时，速度应缓慢，并密切观察患者的反应，发生输液反应及时拔针，并迅速进行处置。注意观察用药后的反应。

第二十四条严格执行无菌操作规程，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。

第二十五条注射后的针头、针管严格执行医疗垃圾分类处理的规定。

第二十六条严格执行消毒制度，防止交叉感染。

第二十七条室内每天要消毒，定期采样培养。

第五章附则

第二十八条 本制度由后勤处医务室负责解释，自印发之日起施行。